Les motivations à l’origine d’une chirurgie de la mâchoire ? 6 cas courants traités au cabinet d’orthodontie à Paris
De nombreuses raisons peuvent vous pousser à vous orienter vers une chirurgie en parallèle d’un traitement d’orthodontie.
Dans cet article, nous allons revenir tout d’abord sur les principales raisons qui peuvent pousser un patient à opter pour une chirurgie, puis nous rentrerons dans le détail du déroulement d’un traitement avec chirurgie.
Enfin, nous vous présenterons 6 exemples illustrés des traitements les plus courants.
Sommaire de l’article
Cet article est assez dense et comporte plusieurs parties distinctes, n’hésitez pas à y accéder directement en cliquant sur la section voulue :
Chirurgie maxillo-faciale et orthodontie : dans quels cas ?
On retrouve plusieurs motivations à l’origine de la chirurgie en parallèle d’un traitement d’orthodontie :
- En cas de déséquilibre trop important pour être corrigé par un traitement orthodontique seul, lorsque la croissance de la mâchoire est terminée
- Pour une correction d’une mâchoire inférieure en recul (rétrognathie mandibulaire) : un des cas les plus courants
- Pour la correction des mâchoires supérieures ou inférieures lorsqu’elles sont : trop avancées, trop reculées, trop larges, trop étroites. Ou bien encore une combinaison de ces problèmes.
L’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial travaillent en équipe pour élaborer un plan de traitement permettant de résoudre ces déséquilibres. La durée du traitement et ses modalités varient selon chaque patient.
Chirurgie de la mâchoire et orthodontie chez l’adulte
Les bénéfices d’une correction chirurgicale
Les corrections chirurgicales rendent les mâchoires plus fonctionnelles, elles améliorent :
- la santé dentaire,
- l’occlusion,
- l’esthétique
- et l’apparence du visage.
Nous avions déjà abordé ce thème du décalage entre les mâchoires dans l’article suivant « Décalage entre mâchoire inférieure et supérieure : 2 cas traités différemment en orthodontie« , n’hésitez pas à le consulter également.
Comment ça marche ?
Les traitements orthodontiques combinés à la chirurgie se font en plusieurs étapes successives. Leur durée peut varier selon le type de traitement engagé.
1ère étape : préparation orthodontique
La première étape est la préparation orthodontique.
On utilise un appareil orthodontique afin d’aligner les dents et de préparer la dentition en vue de la chirurgie.
Cette étape peut prendre de 6 à 18 mois.
2ème étape : phase chirurgicale
La seconde étape, ou phase chirurgicale, est réalisée par un chirurgien maxillo-facial.
Elle vise à corriger la position des mâchoires une fois les dents alignées.
Orthodontie et chirurgie : en cas de déséquilibre trop important entre les mâchoires
3ème étape : finition orthodontique
Après l’opération, la troisième étape ou phase de finition orthodontique, vise à compléter les corrections dentaires pour améliorer l’occlusion et assurer la stabilité des mâchoires.
Cette étape dure quelques mois.
Dès le début du traitement, vous serez en lien avec l’orthodontiste mais aussi avec le chirurgien maxillo-facial, qui vont tous les deux travailler en binôme sur votre plan de traitement.
Sur ce thème, n’hésitez pas également à relire notre article Orthodontie et chirurgie : cas concret chez un patient adulte.
Quels sont les risques ?
Ces interventions sont effectuées par des chirurgiens expérimentés : elles sont pratiquées depuis plusieurs années et sont maintenant considérées comme des chirurgies de routine.
Lors de votre rencontre avec le chirurgien maxillo-facial, il vous expliquera en détail :
- l’intervention envisagée,
- ses risques et ses avantages,
- et il répondra bien entendu à toutes vos questions sur l’opération.
Combien coûte une opération de chirurgie maxillo-faciale ?
Il y a une prise en charge d’une partie des frais par la Sécurité Sociale.
Cependant, certains frais ne sont pas couverts et sont à la charge du patient. Ils peuvent varier en fonction du type de cas et du chirurgien.
Votre orthodontiste pourra vous renseigner lors de la première consultation.
6 cas chirurgicaux couramment traités au cabinet d’orthodontie du Dr Issembert
Voici plusieurs exemples de cas chirurgicaux fréquemment rencontrés au cabinet d’orthodontie du Dr Issembert à Paris, ainsi que leurs illustrations à l’aide de photos avant et après traitement.
Cas n°1 : Mâchoire inférieure en recul (rétrognathie mandibulaire – Classe II)
Voici un exemple de rétrognathie mandibulaire, c’est-à-dire de mâchoire inférieure en retrait.
Les dents inférieures mordent dans le palais et les dents supérieures dépassent de plusieurs millimètres. Dans ce type de cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour avancer la mâchoire inférieure qui est trop en retrait, afin d’obtenir le résultat recherché par le patient.
Photo n°1 : Vue intra-buccale avant et après traitement
Après le traitement orthodontique et l’avancement de la mâchoire inférieure par chirurgie, le profil du visage, l’esthétique et la fonction de la dentition sont considérablement améliorés.
Photos avant et après chirurgie d’avancement de la mâchoire inférieure
Photo n°2 : Vue du profil de la patiente avant et après chirurgie
Voici la vue de profil de la patiente avant et après chirurgie (mâchoire inférieure en recul initialement)
3 Cas de chirurgie d’avancement maxillaire et de recentrage mandibulaire
Voici un exemple de chirurgie d’avancement maxillaire et de recentrage mandibulaire. On procède en avançant la mâchoire du haut et en recentrant celle du bas afin de corriger l’asymétrie.
La mâchoire du haut est hypoplasique, c’est à dire qu’elle est sous-développée par rapport à celle du bas. C’est notamment dans des cas appelés « de classe 3 » comme ceux que nous vous présentons ici.
La décision se prend en étudiant précisément le cas et en prenant en compte les attentes du patient.
Cas n°2
Photo n°1 : Vue intra-buccale avant et après traitement
Photo intrabuccale avant et après traitement d’avancement de la mâchoire du haut et alignement de celle du bas
Vous pouvez également consulter cet article pour voir 2 exemples de prognathie traités chez des enfants : Prognathe, rétrognathe… que peut faire l’orthodontie ?
Photo n°2 : Vue du profil du patient avant et après chirurgie.
Le résultat sur le patient avant et après traitement, en vue de profil
Cas n°3
Photo 1 : Vue intrabuccale avant et après traitement
Vue intra-buccale avant et après traitement d’un avancement de la mâchoire inférieure avec recentrage
Photo n°2 : Vue du profil du patient avant et après chirurgie
Le profil de cette patiente avant et après traitement et chirurgie
Cas n°4
Photo 1 : Vue intrabuccale avant et après traitement
Patiente avant et après chirurgie d’avancement de la mâchoire (photo intrabuccale)
Photo n°2 : Vue du profil du patient avant et après chirurgie.
Profil de la patiente avant et après chirurgie et traitement orthodontique
On remarque que si le résultat est impressionnant au niveau du sourire, il a l’avantage de très peu affecter le profil du patient.
Cas n°5 – Cas de béance : chirurgie de rotation anti-horaire
Dans le cas suivant, il y a un excès vertical du bas du visage. Il génère l’absence de fermeture entre le haut et bas et les dents ne se touchent pas. Il faut donc remonter la mâchoire du bas, ce qui généralement provoque son avancement également.
Une fois la mâchoire remontée et la position désirée est atteinte, on vérifie avec une gouttière de blocage chirurgical et on pose des plaques d’ostéosynthèse.
Photo n°1 : Vue intra-buccale avant et après traitement
Chirurgie de rotation en cas de béance : photo avant et après traitement
Photo n°2 : Vue du profil du patient avant et après chirurgie
Profil de la patiente avant et après chirurgie de rotation pour béance
Cas n°6 – Avancement mandibulaire et génioplastie : une intervention au niveau du menton
Dans ce cas, on va avancer la mâchoire mais aussi le menton. Cela permettra d’obtenir une projection très importante, nécessaire dans les cas de rétrognathie importante.
Une chirurgie d’avancement du menton – ou génioplastie d’avancement – peut permettre d’obtenir des modifications esthétiques significatives, comme le montre cet exemple en photo ci-dessous.
Photo n°1 : Vue intrabuccale avant et après traitement
Voici une vue intrabuccale de l’avancement de la mâchoire de ce patient avant et après traitement
Photo n°2 : Vue du profil du patient avant et après chirurgie
Profil du patient avant et après avancement mâchoire et génioplastie (avancement du menton)
En conclusion
Comme vous pouvez le constater sur ces différents exemples, chaque cas est différent : il nécessite une chirurgie et un traitement très spécifique.
Lors de votre premier rendez-vous orthodontique, l’orthodontiste va vous orienter et vous montrer les différentes possibilités de traitements. Vous aurez le temps de la réflexion bien sûr, puis rencontrerez le chirurgien maxillo-facial avec qui l’orthodontiste réalisera le plan de traitement en binôme.
N’hésitez pas à nous contacter pour toute information complémentaire ou à prendre rendez-vous pour un 1ère consultation :
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Par Cabinet d'Orthodontie,le 2 août 2019
Bonjours, je voudrais savoir pour une opération de la mâchoire si la mutuelle rembourse quelque chose ou pas ?!
Cordialement
Bonjour,
Merci de votre message.
Oui absolument il y une prise en charge qui peut être importante.
Bien à vous,
Dr. David Issembert
Bonjour, quel est le prix de la consultation ?
Bonjour,
Merci de votre message.
La consultation est à 23€, dont 16,10€ sont remboursés par la sécurité sociale et le reste par la mutuelle.
Il y a aussi une prise en charge totale de la CMU.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour , j’ai commis la bêtise de me faire mettre des facettes dentaires pour masquer l’inclinaison trop prononcée de mes dents du bas -provoquée par une déviation mandibulaire- . J’imagine que si je veux corriger la position de ma mandibule il faudra avant toute chirurgie enlever les facettes et remettre des bagues orthodontiques sur mes dents .
Merçi d’avance pour vos précisions.
Bonjour,
Merci de votre message.
Il n’y a pas forcément besoin de retirer les facettes. Il faudrait vous voir en consultation pour analyser votre cas.
Bien à vous,
Dr. David Issembert
Bonjour, je souhaiterai savoir si après l’opération les plaques et les visses placées resteront à vie merci.
Bonjour,
Merci de votre message. Les plaques et les vis n’ont pas forcément besoin d’être retirées et peuvent rester à vie.
Vous trouverez plus d’informations sur cette page : https://www.orthodontiste-paris.fr/orthodontie-chirurgicale.html
Bien cordialement,
Dr. David Issembert
Bonjour, Je voudrais savoir quele remedes naturels je pourrais prandre pour palier les enconveniets de de la chirurgie
Bonjour,
Merci de votre message. Pourriez-vous préciser votre question ?
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour, j’ai suivi un traitement orthodontique classique lorsque j’étais enfant, avec extraction des pré-molaires et bagues. Aujourd’hui mes dents sont correctement alignées (elles sont les unes en face des autres) mais j’ai l’impression de devoir un peu forcer pour fermer la machoire + je trouve le résultat inesthétique. Je pense que ma machoire inférieure est en arrière. Est il possible de « désaligner » mes dents en vue de faire une chirurgie de la machoire ? (je me suis déjà fait avancer le menton, très satisfait mais pas encore totalement)
Bonjour, merci de votre message. Vous avez donné des informations sur votre cas, sans doute complexe, mais elle ne me permettent malheureusement pas de vous donner un avis. Il faudrait vraiment vous voir en consultation, car beaucoup de situations sont possibles et beaucoup de traitements sont alors envisageables. Une consultation me permettra de vous répondre précisément. La première consultation est à 23€ dans notre cabinet.
Bien à vous,
Dr Issembert
bonsoir je suis en traitement d’orthodontie mon orthondontiste me propose une opération de la machoire dents du haut plus avancées que celle du bas en quoi consiste cette opération quelle sont les effets secondaires quelle cout et quelle prise en charge merci d’avance pour votre réponse
Bonjour, merci de votre message concernant une opération de chirurgie maxillo-faciale. Selon votre cas, vos doléances et le type de traitement choisi, plusieurs options sont peut-être possibles. Je vous invite à poser cette question à votre praticien, car ayant réalisé le plan de traitement il sera à même de vous donner une réponse précise et surtout adaptée à votre cas. N’hésitez pas à la poster ici en retour.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour, lorsque l’on regarde mon visage de profil on ne voit pas la définition de ma mâchoire, il n’y a pas de distinction net entre le cou et le visage. Quelle chirurgie me permettrait de corriger cela ?
Bonjour, merci de votre message. Plusieurs types de chirurgies peuvent corriger cela, il faudrait vous voir en consultation, afin de déterminer la situation précise, vous proposer les traitements envisageables et en discuter avec vous.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonsoir,
Je suis complexée par ma dentition, dents pas alignées et les dents du bas touchent le palais. J’aimerais bien commencer le traitement orthodontique mais je ne sais pas quel est le coût approximatif afin que je puisse faire des économies. Aussi, j’ai lu plusieurs témoignages des personnes ayant un profil rétrogniathe comme moi qui sont toutes passées par une chirurgie pour une avancée mandibulaire du bas. Est-ce nécessaire? Un simple traitement n’est-il pas suffisant?
Merci
Bonjour, merci de votre message. Il y a beaucoup de traitements possibles dans un cas de rétrognathie, tout va dépendre de 1. La situation de vos dents et de votre mâchoire, car chaque situation est différente et 2. De ce que vous souhaitez faire parmi les possibilités, une chirurgie n’étant jamais obligatoire. Il est toujours possible de réaliser un alignement sans passer par une chirurgie. Cependant chez l’adulte, seule la chirurgie peut modifier la position de la mâchoire. Il est possible par exemple de partir sur un cas non chirurgical et de réévaluer en milieu de traitement, l’alignement sera corrigé en partie et vous pourrez alors décider de finir l’alignement sans chirurgie ou de partir sur une chirurgie. La chirurgie va être soit d’avancement mandibulaire soit d’avancement mandibulaire et maxillaire, à voir avec le chirurgien là aussi selon le cas, il vous présentera les possibilités. Pour le coût, il va dépendre des options et il faudrait vous voir au cabinet pour vous le détailler.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour Dr,
Je suis suivie à la Salpêtrière (j’ai 44 ans) et je porte un appareil. On doit par la suite avancer ma mâchoire et recentrer un peu le tout donc toucher un peu en haut également… 2 personnes extérieures me disent que cela est supportable niveau douleur, pourtant cela semble être une chirurgie lourde ?
Bonjour, merci de votre message. C’est une chirurgie qui est souvent perçue en effet comme impressionnante, certainement parce qu’elle touche au visage, un endroit qui pour nous est central. Cela ne veut pas dire pour autant qu’elle est douloureuse, et en effet des patients disent même ne quasiment rien sentir les semaines qui suivent ! Ensuite, comme chaque opération, tout va dépendre de la prise en charge et du protocole post opératoire, par exemple un masque de froid est d’une grande aide.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour, je n’ai jamais porté d’appareil dentaire étant jeune ,j’ai plus de 30 ans et je sais que je n’en porterai jamais, je voudrai qu’on me retire une dent,une canine qui est complètement de travers et très remontée dans ma gencive. Cette dent me pourrit la vie parce qu’à cause d’elle,je n’ose pas sourire, et c’est très pesant,ça a un énorme impact dans ma vie et mon comportement. Y aurait il une solution autre que l’appareil dentaire? Un dentiste ou autre spécialiste pourrait il me retirer cette dent? Merci de votre réponse
Bonjour, merci de votre message. Si vous ne souhaitez pas porter d’appareil dentaire, en effet vous pouvez consulter un dentiste pour une extraction de cette dent.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonsoir,
J’ai les mâchoires déséquilibrées, une plus basse et plus grosse que l’autre, ce qui fait que lorsqu’on me regarde de face ou de profil, on me demande ce que j’ai, parce qu’une mâchoire est plus grosse que l’autre, depuis j’ai essayé de faire des massages faciales mais finalement, j’ai bien compris que je ne peux bouger ma mâchoire seulement par des simples massages. Ça me complique la vie, j’ai l’impression qu’on regarde que ça, ça me complexe énormément mais énormément si vous saviez… depuis que je me suis rendue compte de cela, je n’ose plus sourire pour de bon parce que j’ai l’impression que je vais effrayer les gens.
C’est en cherchant sur internet que je tombe sur cette fameuse opération « maxillo-faciale », j’ai tellement de questions la concernant : le prix, méthodes utilisées, le temps que ça prend, etc.
Pouvez-vous m’aider s’il vous plaît ?
Je vous remercie d’avance.
Bonjour,
Merci de votre message. Je comprends, merci de vos questions. Chaque cas chirurgical est très différents, et il y a plusieurs types de chirurgies, donc de temps, prix et méthodes différentes. Il faudrait vous voir au cabinet pour pouvoir vous répondre précisément.
Bien à vous,
Dr David Issembert
J’ai un remaniement séquellaire mandibule inférieure ( Arthrose) .Adolescente, mes dents ont été mal réalignées )…Suite à une glissière dentaire mal réalisée ( trop épaisse) j’ai des gênes des ATM…Par- delà les épisodes douloureux physiquement , la partie inférieure du visage vue de face n’est plus symétrique. Peut-on, dans mon cas remédier aussi à l’aspect esthétique que je vis mal? Merci par avance de vos éclaircissements.
Bonjour,
Merci de votre message. L’orthodontie chirurgicale peut permettre de remédier à des problèmes esthétiques, en effet. Par contre cela ne corrigera pas les ATM.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour je voudrais savoir quelle complication ce traitement pourrait apporter à un chanteur. Merci
Bonjour,
Merci de votre message. Cela va dépendre du cas, mais la chirurgie de la machoire peut modifier les espaces pharyngés. Cela ne se ressent pas dans la voix, mais peut-être peut il dans certains cas il y avoir un impact pour un chanteur professionnel.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour j’aurai aimé avoir des renseignements sur une avancée mandibulaire de la mâchoire du bas de ma fille ( 13 ans) ainsi qu’une avancer du menton. L’orthodontiste qui la suit ma conseillé d’aller voir un chirurgien maxillo-faciale car il dit que ma fille en aurai grandement besoin. Es-ce douloureux comme procédure ? Vers qu’elle âge cela devra se faire ? Je suis un peu perdu par ce type d’intervention car cela toucherai le visage de mon enfant.
Merci pour votre réponse !
Bonjour,
Merci de votre message. Lorsqu’il y a croissance, on peut envisager en général des élastiques afin d’éviter une chirurgie, mais mon confrère sait ce qu’il fait et s’il vous a orienté vers un chirurgien c’est que cette solution n’était pas envisageable dans votre cas ou ne répondait pas à votre demande. Il est possible de faire une chirurgie oui, à la discrétion du chirurgien que je vous conseille de voir au moins en consultation pour avoir son avis.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
J’ai le visage très asymétrique au niveau de mes joues. Ma joue gauche est plus gonflé que celle de droite et c’est très complexant. D’après mon chirurgien-dentiste cela n’est pas dû à ma mâchoire.
Pensez vous pouvoir faire quelque chose pour moi ? Si oui, quoi ?
Bonjour,
Merci de votre message. Si ce n’est pas dû aux dents ni à la mâchoire, l’orthodontiste ne peut rien faire. Mais il faudrait vous voir en consultation ou avoir plus d’informations pour pouvoir vous répondre correctement.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour
Je pense qu’il y a possibilité de faire des injections de botox pour pouvoir gonfler l’autre joue.
Bonjour, les injections sont possibles mais ont aussi des inconvénients. Il est toujours préférable de consulter un chirurgien maxillo-facial pour ce type de problématiques.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
J’ai 22 Ans.j’ai remarqué des irrégularités trop flagrantes sur mon visage à partir de 18 ans.et depuis ce jour jusqu’à aujourd’hui, c’est irrégularités n’ont fait qu’evoluer. À 18 ans je n’avais aucun problème avec ces irrégularités.Pour moi, il n’est pas important d’avoir un visage strictement symétrique et les nos »petits défauts » font nos particularités. Mais le problème est que la situation aujourd’hui est telle que je marche toujours avec ma bavette et l’on pull à capuche pour éviter les regards.
Tout le côté droit de mon visage est beaucoup plus gros que le côté gauche.depuis l’os zygomatique jusqu’au niveau des boules de Bichat. Ma mâchoire inférieure est également décalée vers le côté gauche et à l’air plus grosse du côté gauche.l’os de la pommette du côté gauche est gonflé,ce qui fait que le côté gauche de mon visage n’est pas dans le même plan que le côté droit.Il a l’air d’être un peu plus en avant.Je n’habite pas en France. J’aimerais savoir si il est possible de faire une consultation en ligne car j’aimerais l’avis de plusieurs spécialistes.
Dans l’attente d’une réponse de votre part.
Bonjour,
Merci de votre message. Vous pouvez voir directement avec un chirurgien maxillo-facial pour ce type de problématique, si une télé-consultation est possible.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour. Faut-il mieux se refaire les dents (mettre des facettes ou des couronnes) avant ou après une chirurgie des mâchoires (plus précisément un avancement de la mâchoire du bas)? Et quel est à peu près le temps de rétablissement après cette chirurgie. Merci par avance pour votre réponse.
Bonjour, merci de votre message.
Pour les facettes, je vous conseille de d’abord faire un traitement ortho-chirurgical et ensuite d’évaluer le résultat. Si vous voulez toujours des facette, alors sur la position finale il sera plus facile d’avoir un beau résultat, puisqu’on pourra travailler sur des dents en position.
Il faut environ 2 à 3 semaines après la chirurgie, mais certains patients retournent travailler quelques jours plus tard, ça dépend beaucoup des gens.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour
Je suis actuellement un traitement orthodontiste en vue d’une chirurgie maxillo-faciale. J’ai 31 ans et j’ai déjà eu un appareil dentaire étant adolescente. Jusqu’à la pose de ce nouvel appareil dentaire, mes dents étaient toutes très bien alignées et « resserrées ». Or, à ce jour (ça fait 6 mois que je porte l’appareil dentaire), plusieurs de mes dents se « séparent » sur les 2 mâchoires et cela m’inquiète beaucoup. Pouvez-vous me dire si cela est normal dans une telle situation ? Et si mes dents vont se réaligner sur les mois à venir ? Mon opération est censée intervenir dans 6 mois et j’avais cru comprendre qu’il fallait que les dents soient parfaitement alignées…
Merci pour votre réponse
Bonne soirée
Bonjour,
Merci de votre message. Votre orthodontiste ayant fait 6 ans d’études dentaires suivies de 4 ans de spécilisation en orthodontie, il sait probablement ce qu’il fait pour la préparation à la chirurgie, et en 6 mois vos dents ont tout à fait le temps de bouger. Ne connaissant par le plan de traitement qu’il a réalisé, le plus simple est cependant que vous lui demandiez directement au prochain rendez-vous si vous avez des questions sur la situation…
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
Est ce que la chirurgie maxillo-faciale doit être jugée nécessaire (car risque pour la santé) pour être réalisé ? Ou peut-elle être réalisée pour des raisons esthétique ?
Cela fait plus de 10 ans que je porte un appareil dentaire pourtant mes dents penchent toujours vers l’avant en raison de ma mâchoire du bas trop avancée par rapport à celui du bas.
Bonjour, merci de votre message. La chirurgie maxillo-faciale peut-être réalisée uniquement pour des raisons esthétiques, par exemple pour avancer une mâchoire du bas en retrait. C’est un choix personnel, et vous seule jugerez in fine de la nécessité de faire la chirurgie ou non. En effet, 10 ans d’appareil, c’est assez surprenant.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
J’ai 23 ans et j’ai eu un traitement orthodontique vers mes 10 ans qui a duré pratiquement 6 ans mais qui n’apportait rien, ce qui nous a amené à l’arrêter. Or aujourd’hui ma machoire inferieure est trop en avant, il y a pratiquement 1 cm de décalage entre les deux machoires, et cela me complexe beaucoup. J’aimerais le diriger vers une chirurgie, mais j’ai vu qu’il s’accompagnait d’un traitement orthodontique long et cela me gêne un peu, car mon expérience de ce type de traitement ne sont que de mauvais souvenirs sans réultats positifs, est-il donc toujours nécessaires d’avoir un traitement orthodontique long avec une chirurgie de la machoire.
Merci à vous
Bonjour,
Merci de votre message. Tout dépend de ce que vous appelez « long », on compte en général 18 à 24 mois avec une première phase de préalignement orthodontique, une intervention chirurgicale, puis une reprise pour alignement définitif du traitement orthodontique.
Tous types de traitements sont possibles, et notamment invisibles (bagues linguales, Invisalign par exemple).
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
J’ai 21 ans et j’ai eu suivi un traitement d’orthodontie il y a maintenant 4 ans. Je ne suis pas vraiment satisfaite du résultat.. en effet j’ai les mâchoires de taille très petite surtout celle inférieure si bien que mon menton en ressort très saillant. Il y a t-il un moment d’y remédier ? Dois-je impérativement passer par la chirurgie ?
Merci beaucoup
Bonjour, merci de votre message. S’il s’agit d’un problème esthétique lié à vos mâchoires, en effet seule la chirurgie va pouvoir corriger ce problème. Elle peut être accompagnée d’un traitement d’orthodontie, tout dépend des cas. Il faudrait consulter pour plus de détails, car c’est vraiment au cas par cas, mais a priori de ce que vous dites la chirurgie des mâchoires devrait pouvoir résoudre ce type de problème. Dr Issembert
ma mâchoire inférieure est en avant, y a-t-il une amélioration sans chirurgie ?
Bonjour,
Merci de votre message. Seule la chirurgie peut modifier la position de votre mâchoire. L’orthodontie seule peut cependant parfois avoir un effet esthétique suffisant selon les cas et l’attente du patient.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour Dr,
Je souhaiterai connaître le prix approximatif pour une chirurgie maxillo facial car j’ai la mâchoire avancée.
Bonjour,
Merci de votre message. La chirurgie maxillo-faciale regroupe un champ très large. Dans le cas d’une mâchoire en avant, plusieurs chirurgies peuvent être envisagées, en fonction du cas précis, et une consultation est nécessaire afin de déterminer quelle chirurgie doit être envisagée dans votre cas : chirurgie d’avancement bimaxillaire, chirurgie de recul, avancée maxillaire, etc. Une fois la chirurgie déterminée, le prix pourra l’être aussi. Il faudrait vous voir en consultation.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour Dr,
Pouvez vous déterminer lors d’une consultation ou un scan si la mâchoire peut causer des troubles du sommeil (comme apnée, ronflements…) ou faut il obligatoirement passer des nuits en centre du sommeil ?
Je veux demander par là également, chaque cas de mâchoire « similaire » peut il avoir les mêmes conséquence chez 2 personnes différentes, ou est il possible que cela provoque une apnée chez l’une mais pas chez l’autre (pas sûr d’avoir bien tourné la phrase mais j’espère que vous comprendrez)
Merci
Bonjour,
Merci de votre message.
Une simple consultation d’orthodontie peut permettre d’aiguiller mais pas de déterminer l’origine, le diagnostic vous sera prescrit par un chirurgien maxillo-facial. Nous travaillons avec le Dr Loncle à Paris. Il est possible pour une mâchoire « similaire » d’avoir des conséquences différentes.
Bien cordialement,
Dr Issembert
Bonjour, j’ai un retard dentaire qui fait que j’ai une dent de sagesse qu’on ne peut pour l’instant pas enlever car une molaire n’est pas sortie et ça pourrait arrêter sa croissance.
Je présume que je ne peux pas me faire opérer tant que le problème n’est pas réglé ?
Bonjour,
Merci de votre message. Il faudrait consulter un chirurgien maxillo-facial qui vous prescrira si besoin les radiographies nécessaires.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour, j’ai 17 ans et j’ai déjà eu un appareil dentaire qui a bien réaligné mes dents mais je trouve qu’il y a un problème esthétique avec mes 2 machoires: vue de profil, ma machoire du bas parait trop en retrait par rapport à mon nez mais si on ravance la machoire du bas il faudrait également réaligner la machoire du haut avec celle du bas pour que mes dents coincident. Est-ce faisable de première vue?
Bonjour,
Merci de votre message. A première vue sur un simple commentaire je ne peux rien vous dire de définitif ! Mais je peux vous recevoir en consultation si vous le souhaitez, c’est entièrement pris en charge. Ce type d’opération est en effet pratiqué, c’est un bimax (chirurgie bimaxillaire d’avancement).
Dr David Issembert
Orthodontiste à Paris – Invisalign, Bagues Linguales, Orthodontie Invisible
Bonsoir j’ai 18ans et j’ai une béance au niveau de la mâchoire mes dents ne se touchent pas du tout et je ne peux pas sourire ce qui est un complexe pour moi. En faite quand j’étais petite je suçais mon pouce et j’ai pas eu la chance de porter des appareils dentaire ni d’être suivi par un orthodontiste. Vous me proposer quel solution ?
Merci.
Bonjour,
Merci de votre message. Pour vous proposer une solution, il faut vous voir en consultation, car il n’y a pas deux cas identiques !
Mais dans le cas d’une béance dentaire sans étiologie squelettique, un traitement d’orthodontie avec bagues et gouttières peut parfois suffire. Une évaluation poussée est cependant nécessaire pour dire quel traitement est adapté à votre cas en particulier.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
Pour un problème de mâchoire et d’oclusion, faut-il prendre d’abord rendez-vous avec le dentiste ou le chirurgien maxilo facial.
Je vous remercie
Bonjour,
Merci de votre message. Vous pouvez prendre d’abord rendez-vous chez l’orthodontiste afin qu’il évalue le problème et vous dise si une chirurgie est nécessaire ou non.
Bien cordialement,
Dr Issembert
Bonsoir. En faîte, j’ai un soucis au niveau de ma mâchoire dépuis près de 6 ans environ. Au niveau de ma mâchoire inférieure se trouve cette anomalie. Il y a une enflure qui me gêne parfois en ouvrant ma bouche. J’ai beaucoup consulté de dentistes mais jusqu’à présent je n’ai reçu aucune satisfaction. J’habite en Guinée.
Bonjour,
Je ne peux pas vous dire sur cette simple description, il faudrait peut-être consulter un chirurgien maxillo-facial ou d’autres dentistes ?
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
Mon fils de 24 ans souffre d’un dysfonctionnement Temporo-Mandibulaire bilatéral. Cela lui occasionne des douleurs dans la nuque et surtout des acouphènes viennent de surgir et sont insupportables. Il a la mâchoire inférieure décalée vers la droite. Ses dents on tendance à être déminéralisée un truc comme ça donc on a opté pour des gouttières. Vue que ce n’est pas pour l’esthétique mais bien pour une pathologie, y a t’il un code ou moyen d’avoir une prise en charge par la sécurité sociale ? La mutuelle remb 500 € sur 6200 hors honoraires docteur (350 € par action) j’ai le smic et mon fils travail pas. Existe t-il quelque chose à faire pour faire passer ça pour ce que c’est soigner un mal ?
Bonjour,
Merci de votre message. Je n’ai jamais vu de prise en charge par la sécurité sociale chez l’adulte depuis que j’exerce, même si cela reste théoriquement possible, je ne peux rien vous dire de plus.
Bon courage,
Dr David Issembert
Bonjour Monsieur,
Je voudrais savoir la fourchette des prix de la chirurgie maxillo-faciale pour les étrangers, si on n’est pas couvert par l’assurance-maladie française. Merci.
Bonjour, merci de votre message, s’il n’y a pas de prise en charge la chirurgie maxillo-faciale peut être assez coûteuse, jusqu’à 20 mille euros, mais il faudrait vous adresser directement au chirurgien maxillo-facial pour le détail des prix et des prises en charge.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour, mon dentiste m’a recommandé une chirurgie maxillo-faciale, j’ai des difficultés à fermer la bouche. C’est très contraignant et difficile à vivre au quotidien. Le résultat se voit esthétiquement également. J’ai peur que cette chirurgie soit trop chère pour moi (je suis étudiante), alors que le but n’est pas purement esthétique, je vis avec cette difficulté depuis des années. Puis-je espérer une prise en charge par la Sécurité sociale ou la mutuelle ?
Merci par avance
Bonjour,
Merci de votre message. Oui, il y a dans certains cas des prises en charge pour la chirurgie, mais il faudrait voir directement avec un chirurgien maxillo-facial, je ne connais pas le détail du coût/prise en charge,
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
J’ai 70 ans et les dents de la mâchoire inférieure (canines et incisives) mal alignées et qui se chevauchent.
Est-il possible de corriger cela sur le tard ? Par quels moyens et à quel coût ?
Merci,
Michel E
Bonjour Monsieur,
Merci pour votre message. Oui c’est possible, nous avons traité de nombreux patients dans cette situation. Le prix va dépendre de la technique utilisée (bagues, gouttières, etc) et du cas, il faut donc vous voir en consultation (qui n’engage à rien est est au tarif de base, entièrement prise en charge).
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour ,
Mon orthodontiste m’envoie chez un chir pour je le cite : « une expansion maxillaire avec recentrage mandibulaire » si j’ai bien compris j’aurai donc une 1ère opération pour agrandir le palais et une deuxième ensuite que au niveau de la mandibule et non de la mâchoire du haut ?
Je me pose une question, sur vos photos je me demande pourquoi lorsque vous avez un cas avec la mâchoire du bas avancée et déviée vous dites que vous avez avancée celle du haut + recentre celle du bas, mais pourquoi ne pas reculer celle de bas et la recentrer pour n’opérer qu’une seule « mâchoire »? ( et donc moins d’inconvénient je suppose ..)
Merci
Bonjour,
Merci de votre message. Je vais vous répondre synthétiquement mais je vous conseille de poser cette question plutôt au chirurgien que vous allez consulter, car c’est toujours le chirurgien maxillo-facial qui pose l’indication finale et qui réalise l’opération.
Les cas dont vous parlez sont des cas de Classe III, c’est à dire que la mâchoire du bas en en avant par rapport à celle du haut. On souhaite bien sûr minimiser la charge chirurgicale mais avant tout répondre au problème d’occlusion et à la demande esthétique, sans créer d’autre problèmes. Souvent, les patients avec une mâchoire du bas trop avancée ont l’impression qu’il suffirait de la reculer, en réalité une analyse approfondie permet de montrer souvent la nécessité d’avancer la mâchoire du haut. Il s’agit en général à la fois de raison esthétiques et fonctionnelles, afin de ne pas obstruer les espaces pharyngés par un recul mandibulaire (risque d’apnée du sommeil, de ronflements importants). Mais tout dépend de votre cas, et c’est le chirurgien qui fera le diagnostic. Par ailleurs, l’avancement du haut et le recentrage du bas sont réalisés lors d’un même geste chirurgical, il n’y a pas la contrainte d’une seconde opération pour le patient. Dans le cas de l’expansion maxillaire, il y a bien deux opérations en effet. Voici plus d’exemples de cas réalisée par le chirurgien maxillo-facial avec qui nous travaillons si vous le souhaitez : https://chirurgie-du-menton.fr/cas-avant-apres-de-classe-iii-prognathie/
Bien à vous
Dr Issembert
Bonsoir j’ai subi une chirurgie bimaxillaire avec recentrage maxillaire et avancée mandibulaire ( classe 2) en septembre 2022 . A l’heure actuelle les dents de devants de touchent dès que je mâche ce qui rend cela vraiment très compliqué. Selon mon chirurgien l’orthodontiste devait régler le problème mais malgré les élastiques cela n’a rien changé et au contraire crée une forte contrainte au niveau des atm avec craquement et bloquage. Je reste maintenant sans savoir quoi faire . Merci d’avance de votre retour
Bonjour Madame,
Merci de votre message. Ces quelques lignes ne permettent pas d’appréhender toute la complexité d’un cas ortho-chirurgical et son historique, les meilleures personnes pour en parler sont votre orthodontiste et votre chirurgien et il faut voir avec eux directement car ils ont tous les éléments.
Bien à vous,
Dr David Issembert
Bonjour, voilà j’ai 40 ans et j’ai toujours eu des problèmes de mâchoire et de dentition. J’ai des douleurs et des maux de tête qui apparaissent souvent au moins une fois par semaine (mâchoires, dents, oreilles) . Je pense aussi que ses problèmes ont provoqués une asymétrie assez importante de mon visage/yeux/front et même du crâne ( je sais pas si tout est lié). Je voudrais savoir si il y avait quelque chose à faire pour les douleurs et surtout pour retrouver une harmonie sur tout mon visage (cela me gâche la vie depuis toujours). Je suis un peu désespéré. Merci de m’avoir lu.
Bonjour,
Malheureusement il n’y a aucune preuve scientifique que l’orthodontie puisse agir sur ce type de problème,
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour,
J’ai porté un ATD pendant 4mois à mes 15ans puis des bagues métalliques durant 22mois. Je les ai donc enlevé en 2012. Mes dents supérieures etaient tres avancées (11mm).
Aujourd’hui j’ai bientôt 29 ans et depuis plusieurs années mes dents sont redevenues comme avant. Je suis désespérée et je ne comprends pas pourquoi. Je souhaiterai remettre des bagues mais j’ai peur de la durée. Pensez-vous que je devrai les porter 2ans de nouveau??
Bonjour,
Merci de votre message. Malheureusement, c’est tout à fait normal. Les dents bougent au fil de la vie, et le seul moyen de maintenir le résultat d’un traitement d’orthodontie dans la durée est de mettre un fil et des gouttières de contention ou des gouttières de contention seules la nuit. Pour repositionner vos dents, il faut en effet repartir sur un traitement, je ne peux pas vous dire la durée.
Bien à vous,
Bonjour,
Tout d’abord merci beaucoup pour les efforts que vous faites pour répondre à nos questions.
J’ai pris rendez vous avec un orthodontiste afin de lui demander un devis pour aligner mes dents avec Invisalign ( j’ai 28 ans ).
Le docteur m’a dis que je devais passer par une chirurgie de la mâchoire avant qu’il puisse faire quelque chose, ma mâchoire inférieure est légèrement en avant et tire sur un côté très légèrement.
Sur votre site vous précisez que d’abord les dents sont alignés et ensuite la chirurgie intervient, pourriez vous m’éclairer à ce sujet s’il vous plaît ?
Puis-je me faire opérer de la mâchoire et ensuite faire un traitement d’orthodontie plus tard ?
Combien peut me couter la chirurgie de la mâchoire ? Es-ce rembourser par la sécurité sociale ?
Es-ce que c’est mauvais de laisser ma mâchoire telle qu’elle es ?
Merci d’avance
Bonjour,
Merci de votre message. Dans le cadre d’un traitement ortho-chirrugical, l’orthodontiste prépare l’alignement, puis il y a une chirurgie, et ensuite il y a un alignement post-chirurgical avec des finitions. Le chirurgien a besoin de faire sa chirurgie avec un traitement orthodontique en parrallèle, il est donc possible de la faire plus tard mais vous devrez refaire un traitement…
Tout dépend de la chirurgie et il faut voir le chirurgien maxillo-facial auquel vous a adressé l’orthodontiste, mais en général oui il y a une prise en charge partielle de la sécurité sociale. Ne vous ayant pas vu je ne peux pas vous dire s’il est bon ou mauvais de laisser la mâchoire telle qu’elle est, il s’agit peut-être uniquement d’un problème esthétique, peut-être fonctionnel, il faudrait vous voir pour vous dire mais le chirurgien sera encore mieux placé que moi pour pouvoir vous répondre.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjours , j’espère ce message vous trouve en bonne santé , je voudrais vous poser une question par rapport a la chirurgie maxillo- faciale. Est-il possible de réaliser une chirurgie maxillo-faciale sur la mâchoire supérieur , uniquement pour des raisons esthétique?
Bonjour,
Merci de votre message. Oui c’est possible en théorie, mais à confirmer bien sûr dans chaque cas par un chirurgien maxillo-facial.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonsoir, je me suis fait opérer le 16 novembre 2023 j’ai la lèvre et la mâchoire toujours endormie. Je n’arrive pas à fermer la bouche c’était pour savoir si c’était normal
Bonjour,
Merci de votre message. Il faut contacter votre chirurgien. C’est une zone où passent des nerfs et parfois vous pouvez mettre un certain temps (plusieurs mois) à retrouver la sensibilité complète. C’est un élément qui est en général indiqué avant l’opération durant le process de préparation à la chirurgie.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour, j’ai des problèmes de mâchoires qui me provoquent des douleurs au visage et des maux de têtes récurrents. Je pense que ces problèmes ont engendrés une asymétrie assez importante au niveau des yeux, du front et du crâne (pas certain que ce soit lié). J’aurais voulu savoir si il y avait quelque chose à faire pour remédier à ces problèmes par le biais d’un chirurgien maxillo-facial? J’ai 40 ans. Merci pour vos réponses.
Bonjour,
Merci de votre message. Malheureusement, la chirurgie maxillo-faciale ou l’orthodontie ne peuvent pas remédier à ces problèmes. Il peut il y avoir des amélioration concomitantes, ou non, aucune corrélation entre les deux n’ayant pu être prouvées ni par l’étude ni par l’expérience.
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour.
Ma fille a présentement 34 ans et est née avec une malformation maxillo-faciale. Elle avait été prise en charge en Afrique du Sud en 2010. Malheureusement, le processus de la chirurgie n’avait pas été achevé indépendamment de notre volonté. Tous les rapports médicaux sont avec moi. Une prise en charge est possible chez vous pour la continuité de l’opération ?
Bonjour,
Merci de votre message. Je ne suis pas chirurgien maxillo-facial, mais vous pouvez venir me consulter au cabinet (https://www.doctolib.fr/orthodontiste/paris/david-issembert) et je vous adresserai au chirurgien avec qui je travaille.
Bien cordialement,
Dr Issembert
Bonjour.
J’ai 41 ans et à mes 18 ans, j’avais fait réaliser un bilan d’orthodontie pour «simplement » redresser une incisive. Le praticien de l’époque avait alors dressé un bilan auquel je ne m’attendais pas: mâchoire du bas qui avait gardé sa taille « enfant », mauvaise déglutition et incisives du bas poussées vers l’arrière (la dentition en arcade devenant alors en angle droit), dysfonctionnement au niveau d’un ménisque (ma mâchoire se bloquait souvent petite)…
Il m’avait annoncé la nécessité de casser ma mâchoire inférieure pour l’avancer. Ayant peu de moyens financiers à l’époque et ce professionnel ayant manqué de tact pour me rassurer (j’entrais à la fac, il me parlait d’opération avec les mâchoires bloquées pour la suite opératoire), je n’avais rien entamé.
Aujourd’hui, après avoir consulté un chirurgien maxillo-facial pour mes douleurs ATM qui s’aggravent, ce dernier me conseille kiné + port de gouttières la nuit. Mais il m’a aussi conseillé de revoir un orthodontiste car le problème de fond resterai: je n’ai aucune stabilité de la mâchoire sur mes dents. Il m’a dit ne pas pouvoir se prononcer sur la nécessité de chirurgie de la mâchoire, que cela serait à voir avec l’orthodontiste.
J’ai donc pris RDV, mais cela arrivera APRÈS la réalisation de mes gouttières à porter la nuit (soulagement atm et protection dentaire). Or, je crains que ces gouttières ne soient pas compatibles avec un traitement d’orthodontie???
Bonjour,
Merci de votre message. On parle de plusieurs choses différentes. Les gouttières de bruxisme, qui servent à protéger l’émail des dents en cas de « dents qui grincent la nuit ». Ensuite on parle d’ATM – il s’agit là de troubles musculaires sur lesquels il n’y a pas d’impact prouvé ni des gouttières de bruxisme ni de l’orthodontie. Enfin on parle d’un traitement d’orthodontie, pour lequel vous devez consulter un orthodontiste pour déterminer 1/ ce qui pourrait être fait 2/ dans quel but et 3/ si c’est ce que vous souhaitez.
En attendant d’être fixée sur l’orthodontie, vous pouvez donc porter vos gouttières de bruxisme.
L’orthodontie n’a pas d’impact prévisible les douleurs aux ATM.
En effet si vous avez un traitement, les gouttières ne s’adapteront plus, mais vous pourrez en refaire suite au traitement,
Bien à vous,
Dr Issembert
Bonjour, j’ai récemment enlever mon invisalign porté pendant 1 a pour réaligner mes dents avec barre de contention. Mon orthodontiste s’est aperçu du gros décalage entre ma mâchoire mandibulaire et ma maxillaire.
Il me propose un autre plan de traitement orthodontie (sans opération) pour le traiter mais j’avoue que je viens de mettre 4300 euros dans le traitement pour qu’au final on me propose un traitement en plus.
Je pense que cela aurait du être fait en même temps.
Peut on se faire opérer sans un nouveau traitement orthodontie? Merci à vous.
Bonjour, non pour une chirurgie des mâchoires il faut un traitement en parrallèle. Si votre décalage ne vous gêne pas, il n’y a aucune obligation de vous faire opérer.
Bien à vous,
Dr Issembert