Guide sur la supraclusion ou recouvrement
Dans cet article, nous allons parler du recouvrement en orthodontie, aussi appelé supraclusion ou encore surplomb antérieur.
Pour le corriger, faut-il faire une chirurgie ? De l’orthodontie ? Les deux en même temps ?
Si vous vous interrogez à ce sujet, voici les explications du Docteur Issembert, spécialiste de l’orthodontie invisible à Paris, pour clarifier la question.
Sommaire
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La supraclusion ou recouvrement : quand les « dents du hauts recouvrent les dents du bas »
On parle de supraclusion, surplomb antérieur ou encore de recouvrement dentaire lorsque les « dents de devant du haut » ou dents antérieures supérieures, recouvrent trop les dents du bas, ou dents antérieures inférieures.
On entend aussi souvent que les « dents du bas sont invisibles car elles sont cachées par celles du haut ».
Il s’agit d’une malocclusion assez commune mais très variable en termes d’apparence et de ressenti pour le patient. Les patients qui en sont atteints viennent souvent consulter pour un motif esthétique, mais aussi parfois pour des raisons fonctionnelles, de morsures notamment.
Dans des cas extrêmes, le patient peut avoir des difficultés à mâcher correctement voire des problèmes d’élocution.
Quel traitement orthodontique envisager en cas de supraclusion ou surplomb ?
Chaque cas est différent et il est essentiel de vous rendre en consultation chez un orthodontiste afin de déterminer exactement ce qu’il est possible de faire. Votre praticien va prendre en compte votre souhait esthétique ainsi que les problèmes fonctionnels qui peuvent être présents.
Voici quelques traitements que votre orthodontiste peut vous recommander pour corriger un problème de supraclusion.
Traitements chez l’enfant / l’adolescent en croissance
Chez les enfants et les adolescents en croissance, on peut envisager :
- Une extraction des dents de lait
- Un dispositif de modification de la croissance afin de mieux positionner la mâchoire et éviter un geste chirurgical à l’âge adulte
- Un appareil dentaire afin d’agir sur la position des dents et le rapport entre les mâchoires. Des bagues ou des gouttières peuvent être utilisées.
Traitements chez l’adulte
Chez les adultes, la position des mâchoires ne peut être modifiée qu’avec un geste chirurgical.
L’orthodontie seule n’agit que sur les dents mais on peut envisager un traitement ortho-chirurgical, qui peut avoir un impact esthétique positif au-delà de la supraclusion en rétablissant une harmonie pour l’ensemble du visage.
Avant/après imagé d’une correction chirurgicale dans le cadre d’un traitement ortho-chirurgical chez l’adulte
Cependant, dans la majeure partie des cas, on peut corriger totalement ou partiellement le surplomb sans chirurgie.
Chez l’adulte, on peut donc envisager :
- Un appareil dentaire seul, qui va déplacer uniquement les dents, avec des bagues ou des gouttières.
- Une chirurgie, car les problèmes de mâchoire pour les supraclusions de types squelettiques ne peuvent être corrigés que par la chirurgie chez les adultes.
Corriger un recouvrement dentaire ou supraclusion avec Invisalign, est-ce possible ?
Plusieurs types de traitements sont envisageables dans le cadre du traitement orthodontique de la supraclusion. Il est tout à fait possible de corriger le surplomb avec des gouttières comme Invisalign, au même titre que d’autres marques de gouttières ou aligneurs come Spark ou Suresmile par exemple.
Les gouttières Invisalign sont aussi indiquées dans le cadre d’un traitement ortho-chirurgical, mais votre orthodontiste peut avoir plus l’habitude de réaliser des traitements avec bagues, chaque praticien ayant des habitudes de travail différentes.
Gouttières Invisalign chez une patiente en cours de traitement
5 cas avant/après traitement d’orthodontie pour recouvrement de dents du bas par celles du haut
Voici plusieurs cas de supraclusion traités et commentés par le Dr David Issembert. Vous trouverez des avant/après d’enfants ou d’adultes, avec ou sans chirurgie.
1- Cas de supraclusion très important avec un recouvrement total
Cette patiente est venue en consultation d’orthodontie avec ses parents. Elle s’était déjà cassé une incisive, et ses parents ont pensé rapidement à un traitement d’orthodontie.
Diagnostic : surplomb de 8mm et recouvrement total
L’examen clinique et radiologique a permis de diagnostiquer un surplomb de 8mm, un recouvrement total et des mâchoires étroites. Le plan de traitement retenu par le Dr Issembert en 2 étapes a été le suivant :
- Phase 1 : un appareil fixe afin de réaliser une expansion et une correction des décalages. L’appareil a été conservé pendant 18 mois, pour ne plus risquer de se casser les dents du haut. S’en est suivi une interruption du traitement jusqu’au pic de croissance deux ans plus tard (à peu près à la fin du remplacement de ses dents de lait).
- Phase 2 : la seconde partie du traitement a été réalisée avec des bagues en céramique et une extraction des deux molaires maxillaires.
A la fin du traitement (à droite sur la phot), on pose une double contention avec des fils de contention
On a réalisé à la fin du traitement une double contention avec des fils de contention en haut et en bas de canine à canine et des gouttières de contention en haut et en bas.
2- Patiente avec une supraclusion et un décalage antéro-postérieur
Cette patiente est venue en consultation afin d’avoir un avis sur la faisabilité d’un traitement d’orthodontie.
Patiente avec une supraclusion et un décalage antéro-postérieur, avec un risque traumatique pour les dents du haut
L’examen clinique et radiologique a permis de diagnostiquer :
- un décalage antéropostérieur de 6mm entre ses dents du haut et ses dents du bas, avec un risque traumatique fort pour ses dents du haut,
- un recouvrement majeur
- et une mâchoire du haut trop étroite.
Le plan de traitement retenu a été le suivant :
- Phase 1 : 15 mois appareil d’expansion fixe et de correction du décalage
- Phase 2 : après une interruption de deux ans, un traitement orthodontique global avec des attaches en céramique et des élastiques de Classe II, sur 15 mois.
Traitement en 2 phases : risque traumatique réduit et traitement à l’adolescence plus court
En procédant en deux phases, le risque traumatique a été réduit et nous avons rendu la phase de traitement à l’adolescence beaucoup plus courte que si le traitement avait été fait en un temps après la croissance.
On a réalisé à la fin du traitement une double contention avec des fils de contention en haut et en bas de canine à canine et des gouttières de contention en haut et en bas.
Avant / après traitement de la supraclusion et du décalage antéro-postérieur, vue de profil
3- Traitement de la supraclusion et du diastème inter-incisif (ou dents du bonheur) avec Invisalign
Ce patient s’est présenté en consultation d’orthodontie afin de corriger son diastème inter-incisif, aussi appelé « dents du bonheur« . L’examen clinique et radiologique a également révélé des défauts d’alignement, un surplomb, et un recouvrement total des dents du bas par les dents du haut.
Avant et après traitement pour des défauts d’alignement, un surplomb et un recouvrement total des dents du bas par les dents du haut
Après analyse, le plan de traitement retenu par le Dr Issembert a été le suivant :
- traitement avec des gouttières Invisalign
- avec ingression des incisives pour réduire le recouvrement (déplacement des dents verticalement vers l’os, c’est-à-dire vers le haut),
- et fermeture des diastèmes (espaces interdentaires).
Avant et après traitement avec des gouttières Invisalign de la supraclusion et du diastème inter-incisif
Après, on a réalisé à la fin du traitement une double contention avec des fils de contention en haut et en bas de canine à canine et des gouttières de contention en haut et en bas
A la fin du traitement, à droite ci-dessus, une contention avec des fils en haut et en bas de canine à canine a été réalisée
4- Dents en avant et recouvrement important, traités avec Invisalign
Cette patiente s’est présentée en première consultation dans notre cabinet d’orthodontie afin de corriger ses défauts d’alignement incisifs et ses dents du haut trop en avant.
Photos de profil du visage avant et après traitement pour des dents en avant et un recouvrement important
L’examen clinique et radiologique a révélé un fort encombrement incisif mandibulaire.
Photo de la patiente avant et après traitement par Invisalign de l’encombrement incisif mandibulaire
Après analyse, le plan de traitement retenu par le Dr Issembert a été le suivant :
- un traitement avec des aligneurs Invisalign
- avec ingression des incisives mandibulaires et maxillaires (déplacement vertical des dents vers l’os)
- expansion (élargissement de l’arcade dentaire ou mouvement de « desserrage » de l’arcade par un mouvement des dents)
- et stripping.
Le traitement a duré 16 mois.
On a réalisé à la fin du traitement une double contention avec des fils de contention en haut et en bas de canine à canine et des gouttières de contention en haut et en bas.
5- Dents du haut trop en avant et mâchoire en retrait (Type Classe II, 1)
Cette patiente s’est présentée en consultation avec pour motif des dents du haut très en avant, une mâchoire du bas en retrait et la lèvre du bas qui s’ourlait (la lèvre était un peu retournée, car poussée de l’intérieur par les dents).
Avant et après traitement du surplomb et de la mâchoire du bas en retrait
L’examen clinique et radiologique a permis de révéler :
- une forte rétrusion mandibulaire (mâchoire du bas vers l’arrière),
- associée à un bouton mentonnier peu développé (menton en retrait)
- et à un recouvrement important.
Photos avant et après traitement lingual mixte, avec chirurgie d’avancement mandibulaire et génioplastie d’avancement
Le plan de traitement simplifié a été le suivant :
- un traitement en lingual mixte
- associé à une chirurgie d’avancement mandibulaire,
- plus une génioplastie d’avancement (chirurgie d’avancée du menton par découpe de l’os du menton qui est légèrement avancé)
Après 24 mois de traitement, on a réalisé une double contention avec des fils de contention en haut et en bas de canine à canine et des gouttières de contention en haut et en bas.
Sourire avan et après 24 mois de traitement orthodontique
Vos dents du haut recouvrent celles du bas ? Vous souhaitez obtenir l’avis d’un orthodontiste à ce sujet ? N’hésitez pas à nous contacter au 01 73 79 29 08 ou à prendre rendez-vous directement sur Doctolib :
Par Cabinet d'Orthodontie,le 22 juillet 2022
